A Osteoartrite (OA) de joelho, conhecida também como Artrose de joelho, é uma das doenças mais comuns no mundo, sendo caracterizada por sua cronicidade, evolução lenta, progressiva e degenerativa da cartilagem articular. O processo de evolução da OA de joelho resulta da excessiva sobrecarga na cartilagem articular (cartilagem que cobre a superfície do fêmur e da tíbia) levando à sua degeneração.

 

 

 

 

 

 

                                                   Articulação do joelho                   Articulação do joelho

                                                                                                              saudável                                        com artrose

 

     Os objetivos da Fisioterapia no tratamento da OA de joelho são reduzir a dor e aumentar a capacidade funcional dos pacientes. No entanto, estudos envolvendo análise do movimento humano tentam traçar estratégias para reduzir a sobrecarga articular do joelho e, consequentemente, prevenir ou diminuir a progressão da Osteoartrite.

 

     Ao caminhar, naturalmente a Força de Reação do Solo (FRS) passa medialmente ao joelho criando um Momento Adutor do Joelho (MAJ), que é calculado como o produto da Força de Reação do Solo (FRS) e da distância perpendicular do vetor de força no plano frontal para o centro de rotação do joelho, conhecida também como braço de alavanca.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura: (1) KAM é a sigla em inglês para Momento Adutor do Joelho (MAJ). (2) GRF é a sigla em inglês para Força de Reação do Solo (FRS). (3) A letra d representa a distância do centro da articulação do joelho ao vetor da FRS, também conhecida como braço de alavanca.

 

 

    Como a FRS passa medialmente ao joelho, cria uma resultante para a tíbia girar para dentro, isso resulta em aumento das forças compressivas no compartimento medial do joelho. A natureza desigual das cargas transmitidas na articulação tibiofemoral devido o MAJ é, em parte, responsável pela maior prevalência da OA no compartimento medial do joelho.

    Abordagens atuais para reduzir o MAJ são concebidas em torno da premissa de que a FRS e seu braço de alavanca são variáveis ​​independentes que podem ser manipuladas através de várias intervenções, reduzindo a sobrecarga articular, aliviando sintomas e prevenindo a progressão da OA.

     As principais estratégias biomecânicas para redução da sobrecarga no compartimento medial do joelho são:

 

• Dispositivo de Auxílio à Marcha

• Palmilhas

• Calçados de rigidez variável

• Órtese para Joelho (Bracing)

• Modificações na marcha

• Fortalecimento do quadríceps femoral

• Fortalecimento de abdutores de quadril

• Treinamento Neuromuscular

 

    No entanto, ainda são necessários estudos que comprovem que as estratégias citadas acima podem alterar a biomecânica do membro inferior e resultar em melhoras clínicas nos pacientes com OA de joelho.

 

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Acd. Laryssa Oliveira

Curso de Fisioterapia

Universidade Federal do Ceará

 

Acd. Luana Mendes

Curso de Fisioterapia

Universidade Federal do Ceará

 

Prof. Ms. Gabriel P. Leão Almeida

Coordenador do PAPO-Joelho

Universidade Federal do Ceará