Instabilidade (Luxação) Patelar

 

         A instabilidade patelar pode ser sentida pelo paciente como um falseio do joelho, e está associada à luxação e subluxação da patela. As causas dessa instabilidade podem ser várias, como alteração da conformação óssea da patela ou dos côndilos femorais, levando a encaixe ósseo inapropriado que gera um padrão de movimento errado, frouxidão ligamentar, que prejudica a estabilidade da patela, lesão do ligamento patelofemoral medial ou trauma direto no joelho empurrando a patela para a lateral. Essa instabilidade permite movimentos anormais da patela durante atividades do joelho. Esses movimentos podem acarretar em deslocamentos da patela para uma região inapropriada. Quando a patela desloca-se da região articular, de forma mínima, sem perder todo o contato com a área articular existe uma subluxação. Na luxação ocorre perda completa do contato entre as superfícies e desvio evidente da patela.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

            A subluxação está associada à distensão de ligamentos e tendões, redução da função articular normal, dor, inflamação que ocorre como resultado de pequenas rupturas que podem ocorrer na região, e edema (inchaço) leve. A luxação é mais grave, e envolve ruptura total de ligamentos, perda da função articular, dor, inflamação de maior porte e um edema maior. Nos casos de instabilidade, existe maior risco de sofrer luxações e subluxações, que podem acontecer várias vezes em um mesmo indivíduo. Fatores associados que parecem aumentar a chance de ocorrência de vários episódios de luxação e/ou subluxação inclui pessoas do sexo feminino, primeiro episódio em idade jovem e histórico familiar de instabilidade patelar ou displasia (má formação) de quadril. Boa parte dos casos de instabilidade evolui para luxações recorrentes.

              O diagnóstico da instabilidade é clínico, além disso, avaliação global é necessária, com o intuito de identificar alterações corporais que possam influenciar na condição do joelho. Exames de imagem podem ser necessários para avaliar a conformação óssea da articulação e lesões ligamentares. O tratamento da subluxação e da luxação dependem do grau e estruturas acometidas, é necessário reposicionamento da patela, que pode ocorrer de forma cirúrgica ou através de imobilização, na cirurgia as estruturas lesadas podem ser reconstruídas, enquanto na imobilização elas regeneram naturalmente. A fisioterapia é fundamental nesses casos para manter a força muscular, fortalecer os músculos enfraquecidos e realizar o treino de estabilização da região, além de poder contribuir com técnicas para redução da dor.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​