Complexo Posterolateral do Joelho

 

 

       A anatomia do Complexo Posterolateral (CPL) do Joelho possui muitas divergências, tanto de variações anatômicas, quanto de terminologia. O complexo posterolateral do joelho é formado por estruturas dinâmicas e estáticas que previnem a hiperextensão excessiva do joelho, angulação em varo e rotação tibial lateral. As três estruturas mais importantes para estabilização do CPL são o músculo poplíteo, ligamento poplíteo-fibular e ligamento colateral lateral (LCL).

 

         Os estabilizadores estáticos são:

       Ligamento colateral lateral: é um estabilizador estático primário no varismo de joelho de 0 a 30 graus de flexão do joelho e também previne a rotação lateral da tíbia.

        Ligamento poplíteo-fibular: é um estabilizado estático que resiste ao varo, rotação lateral e rotação tibial posterolateral, sendo um crucial estabilizador juntamente com o músculo poplíteo. Outros estabilizadores são: cápsula articular posterolateral do joelho, complexo arqueado e ligamento fabelo-fibular e ligamento coronário.

      Quanto aos estabilizadores dinâmicos do CPL joelho são: o músculo poplíteo, o trato iliotibial, músculos bíceps femoral e o gastrocnêmio lateral.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

        O músculo poplíteo possui inserção proximal na região posterior do côndilo femoral lateral e inserção distal na região posterior e proximal da tíbia. Portanto, é um importante estabilizador da rotação externa excessiva da tíbia e do estresse em varo do joelho. O trato iliotibial é uma extensão fibrosa densa da fáscia que cobre o glúteo máximo e tensor da fáscia lata. Juntamente com os ligamentos laterais e estruturas capsulares laterais, o trato iliotibial ajuda na estabilidade lateral do joelho para evitar varismo excessivo em extensão do joelho.

 

         A cabeça curta do bíceps femoral tem múltiplas inserções incluindo uma inserção sobre o tendão da cabeça longa, ligamento colateral lateral e o trato iliotibial. Ambas as cabeças ajudam o joelho com flexão e rotação lateral e ajuda na estabilidade dinâmica na prevenção angulação do varo e controle a rotação interna da tíbia. O tendão do gastrocnêmio lateral se une com a cápsula articular posterior e o ligamento poplíteo-fibular para auxiliar na estabilidade posterior. Análise biomecânica, na qual foi aplicado estresse em varo, revelaram que o LCL sempre falha em primeiro lugar, seguido pelo ligamento poplíteo-fibular e, por fim, o ventre muscular do poplíteo.